폭식증의 원인 특징 증상 질환 자가진단 치료방법 극복방법 약물치료 생리전증후근 폭식증 예방방법 거식증과 차이점

1. 폭식증이란?

폭식증(暴食症, 영어: bulimia nervosa)은 음식을 조절할 수 없는 식이장애 중 하나로, 반복적인 폭식행동과 몸무게 증가를 막으려는 목적으로 구토 행동을 하는 증세를 말합니다. 신경성 대식증, 신경성 폭식증이라고도 불리며, 주로 젊은 여성에게 많이 나타납니다.

 

 

2. 주요 특징

 

① 폭식행동

짧은 시간 동안 일반적인 사람들에 비해 뚜렷하게 많은 양의 음식을 섭취합니다.

 

② 구토 및 약물 남용

체중 증가를 막기 위해 구토를 유발하거나 설사약, 이뇨제 등을 남용합니다.

 

③ 심리적 증상

폭식 후 죄책감, 자신에 대한 혐오감, 낮은 자존감 등을 느낍니다.

 

 

3. 폭식증 원인

폭식증의 원인은 여러 가지 요인이 복합적으로 작용하여 발생합니다.

 

1) 심리적 요인

 

① 자기 이미지에 대한 불만

자신의 외모나 체형에 대한 불만이 폭식증을 유발할 수 있습니다.

 

② 정서적 어려움

스트레스, 우울증, 불안 등 정서적 어려움을 겪을 때 폭식으로 이를 해소하려는 경향이 있습니다.

 

③ 통제 욕구

자신의 삶이나 상황을 통제할 수 없다고 느낄 때, 음식 섭취를 통해 통제감을 느끼려는 경우가 있습니다.

 

2) 사회적 요인

 

① 사회적 압박

날씬함을 강요하는 사회적 분위기와 미디어의 영향이 폭식증을 유발할 수 있습니다.

 

② 문화적 기준

특정 문화나 사회에서 아름다움과 체형에 대한 기준이 높을 때, 이를 맞추기 위해 폭식과 구토를 반복하는 경우가 있습니다.

 

3) 생물학적 요인

 

① 신경전달물질의 이상

뇌의 세로토닌과 도파민 수치의 불균형이 폭식증과 관련이 있을 수 있습니다.

 

② 유전적 취약성

가족 중에 섭식 장애를 앓고 있는 사람이 있을 경우, 폭식증에 걸릴 확률이 높아질 수 있습니다.

 

4) 경험적 요인

 

① 어린 시절의 경험

어린 시절에 다이어트나 체중 조절 행동을 시작한 경우, 성인이 되어서도 이러한 행동이 지속될 수 있습니다.

 

② 성적 폭행 또는 학대

과거에 성적 폭행이나 학대를 경험한 경우, 이를 극복하기 위해 폭식증이 나타날 수 있습니다.

 

이러한 요인들이 복합적으로 작용하여 폭식증을 유발할 수 있습니다.

 

4. 폭식증 증상

폭식증의 증상은 신체적, 심리적, 행동적 측면에서 다양하게 나타납니다.

 

1) 신체적 증상

 

① 구토

폭식 후 체중 증가를 막기 위해 자주 구토를 유발합니다.

 

② 복부 통증

과도한 음식 섭취로 인해 복부에 통증이 발생할 수 있습니다.

 

③ 체중 변동

반복적인 폭식과 구토로 인해 체중이 급격히 변동할 수 있습니다.

 

④ 치아 손상

자주 구토를 유발하면 위산이 치아를 손상시킬 수 있습니다.

 

⑤ 탈수 및 전해질 불균형

구토와 설사약 남용으로 인해 체내 전해질 균형이 깨질 수 있습니다.

 

2) 심리적 증상

 

① 죄책감 및 수치심

폭식 후 죄책감과 수치심을 느끼며, 자신에 대한 혐오감이 증가할 수 있습니다.

 

② 우울증 및 불안

폭식증 환자들은 종종 우울증과 불안을 겪습니다.

 

③ 자존감 저하

자신의 외모와 체중에 대한 부정적인 인식으로 인해 자존감이 낮아질 수 있습니다.

 

3) 행동적 증상

 

① 폭식 행동

짧은 시간 동안 일반적인 사람들에 비해 뚜렷하게 많은 양의 음식을 섭취합니다.

 

② 비밀스러운 식사

다른 사람들 몰래 음식을 먹는 경향이 있습니다.

 

③ 극단적인 다이어트

폭식 후 체중 증가를 막기 위해 극단적인 다이어트를 시도합니다.

 

④ 과도한 운동

체중을 줄이기 위해 과도한 운동을 합니다.

 

5. 폭식증으로 유발될 수 있는 질환

폭식증은 다양한 신체적, 정신적 질환을 유발할 수 있습니다.

 

1) 신체적 질환

 

① 전해질 불균형

반복적인 구토와 설사약 남용으로 인해 체내 전해질 균형이 깨질 수 있습니다. 이는 심장 부정맥, 근육 경련, 피로 등을 유발할 수 있습니다.

 

② 탈수

구토와 설사약 사용으로 인해 체내 수분이 부족해져 탈수가 발생할 수 있습니다.

 

③ 위장 문제

과도한 음식 섭취로 인해 급성 위확장, 위염, 위궤양 등이 발생할 수 있습니다.

 

④ 치아 문제

반복적인 구토로 인해 위산이 치아를 손상시켜 충치, 치아 침식, 치은염 등이 발생할 수 있습니다.

 

⑤ 식도 외상

구토로 인해 식도에 상처가 생기거나 식도염이 발생할 수 있습니다.

 

⑥ 신장 질환

전해질 불균형과 탈수로 인해 신장 기능이 저하될 수 있습니다.

 

⑦ 이하선 확대

반복적인 구토로 인해 이하선이 확대될 수 있습니다.

 

⑧ 월경 불순

호르몬 불균형으로 인해 월경 주기가 불규칙해지거나 무월경이 발생할 수 있습니다.

 

2) 정신적 질환

 

① 우울증

폭식 후 죄책감과 수치심으로 인해 우울증이 발생할 수 있습니다.

 

② 불안 장애

체중과 외모에 대한 강박관념으로 인해 불안 장애가 발생할 수 있습니다.

 

③ 알코올 및 약물 남용

스트레스와 감정 조절을 위해 알코올이나 약물을 남용할 수 있습니다.

 

 

6. 폭식증 자가진단

폭식증을 자가진단하는 것은 증상을 조기에 발견하고 적절한 치료를 받는 데 중요한 역할을 합니다.

 

1) 폭식증 자가진단 체크리스트

다음 항목 중 몇 가지에 해당하는지 체크해 봅니다.

 

① 음식을 먹을 때 멈출 수가 없다.

 

② 배가 너무 불러 고통스러울 때까지 먹는다.

 

③ 음식을 먹은 후 일부러 구토를 한다.

 

④ 하루에 1kg 이상 체중이 변한다.

 

⑤ 스트레스를 받거나 기분이 좋지 않을 때 음식을 찾는다.

 

⑥ 음식을 먹고 배부른 후에도 다른 음식을 먹을 고민을 한다.

 

⑦ 폭식과 다이어트를 습관적으로 반복한 경험이 있다.

 

⑧ 음식을 먹는 동안 과식을 자제하기 위한 조절력을 상실한다.

 

⑨ 많은 음식을 먹는 게 부끄러워 남몰래 숨어서 먹는다.

 

⑩ 폭식을 하고 나서 우울감이나 죄책감에 빠진다.

 

위 항목 중 4개 이상 해당된다면 폭식증을 의심해 볼 수 있습니다.

 

2) 추가적인 자가진단 질문

 

① 폭식 증상을 자주 겪고 체중 증가를 막기 위해 보상 행동을 하나요?

 

② 식사 행동에 대한 통제력이 부족하다고 느끼나요?

 

③ 체형과 체중에 대한 강박관념이 있나요?

 

④ 식습관과 관련하여 죄책감이나 수치심을 느끼나요?

 

⑤ 음식 포장지를 숨기거나 식사 후 바로 화장실에 가는 등 음식과 관련된 비밀스러운 행동을 하나요?

 

이 질문 중 하나라도 '예’라고 답했다면 섭식 장애를 전문으로 하는 의료진이나 정신건강 전문가의 도움을 받는 것이 좋습니다.

 

7. 폭식증 치료방법과 극복방법

폭식증의 치료와 극복 방법은 여러 가지 접근법을 통해 이루어질 수 있습니다.

 

1) 심리치료

 

① 인지행동치료(CBT)

폭식증 환자들이 부정적인 사고 패턴을 인식하고 이를 긍정적인 사고로 바꾸는 데 도움을 줍니다.

 

② 대인관계치료(IPT)

대인관계 문제를 해결하고, 이를 통해 폭식 행동을 줄이는 데 도움을 줍니다.

 

2) 약물치료

 

① 항우울제

선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)와 같은 항우울제가 폭식증 치료에 효과적일 수 있습니다.

 

② 기타 약물

체중 감량 약물이나 자극제가 체중 조절에 도움이 될 수 있습니다.

 

3) 영양 상담

 

① 영양사와의 상담

균형 잡힌 식단을 계획하고, 규칙적인 식사를 통해 폭식을 예방합니다.

 

② 식사 계획

하루에 3-4번의 식사와 두 번의 간식을 계획하여 규칙적인 식사 습관을 유지합니다.

 

4) 생활 습관 개선

 

① 규칙적인 운동

적절한 운동을 통해 스트레스를 해소하고, 체중을 건강하게 유지합니다.

 

② 명상 및 요가

명상과 요가는 스트레스를 줄이고, 정서적 안정을 도모하는 데 도움을 줍니다.

 

5) 지원 그룹 및 서포트 시스템

 

① 서포트 그룹

비슷한 문제를 겪는 사람들과 경험을 공유하고, 서로 지지하는 서포트 그룹에 참여합니다.

 

② 가족 및 친구의 지원

가족과 친구들의 지지를 통해 정서적 안정을 찾고, 폭식 행동을 줄이는 데 도움을 받을 수 있습니다.

 

6) 자기 관리

 

① 일기 쓰기

자신의 감정과 식사 습관을 기록하여, 폭식의 원인을 파악하고 이를 개선합니다.

 

② 직관적 식사

신체의 신호를 존중하고, 필요에 따라 음식을 섭취하는 직관적 식사법을 실천합니다.

 

폭식증은 복합적인 문제이므로, 여러 가지 방법을 병행하여 치료하는 것이 중요합니다. 조기에 전문가의 도움을 받아 치료를 시작하는 것이 좋습니다.

 

8. 폭식증 약물치료

폭식증의 약물치료는 주로 항우울제와 자극제를 사용하여 증상을 완화하고, 폭식 행동을 줄이는 데 도움을 줍니다.

 

1. 항우울제

 

① 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRIs)

플루옥세틴(프로작)과 같은 SSRIs는 폭식 에피소드를 감소시키고 심리적 결과를 개선하는 데 효과적입니다. 이 약물들은 세로토닌 수치를 높여 기분을 안정시키고, 충동적인 폭식 행동을 줄이는 데 도움을 줍니다.

 

② 삼환계 항우울제(TCAs)

클로미프라민과 같은 TCAs는 세로토닌과 노르에피네프린의 재흡수를 억제하여 기분을 안정시키고 폭식 행동을 줄이는 데 사용될 수 있습니다.

 

③ 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRIs)

벤라팍신과 같은 SNRIs는 세로토닌과 노르에피네프린 수치를 높여 폭식증 증상을 완화하는 데 도움을 줍니다.

 

2. 자극제

 

① 리스데엑사메페타민

주의력 결핍 과다행동장애(ADHD) 치료제로 사용되는 리스데엑사메페타민은 성인의 중증에서 중등도 폭식증 치료를 위해 FDA에서 승인된 유일한 약물입니다. 이 약물은 충동 제어와 과다 활동에 기여하는 뇌의 화학 물질에 영향을 미쳐 폭식 행동을 줄이는 데 효과적입니다.

 

3. 기타 약물

 

① 토피라메이트

편두통 치료제 및 항경련제로 사용되는 토피라메이트는 과식 빈도를 줄이고 체중 감소를 유도하는 데 효과적입니다. 그러나 인지 장애, 감각 이상, 졸음 등의 부작용이 있을 수 있습니다.

 

② 비정형 항정신병 약물

올란자핀과 쿼티아핀과 같은 비정형 항정신병 약물은 동반된 정신질환 치료에 효과적이며, 과식 빈도의 감소와 관련 고통의 개선을 도울 수 있습니다. 그러나 체중 증가와 대사증후군을 포함한 부작용이 있을 수 있습니다.

 

③ GLP-1 수용체 작용제

리라글루타이드는 주로 2형 당뇨병과 비만 치료에 사용되며, 과식 에피소드와 체중 감소를 줄이는 데 효과적입니다.

 

약물치료는 특히 표준 심리치료에 반응하지 않는 경우, 중요한 동반 정신질환이 있는 경우, 또는 약물 치료를 선호하는 경우에 유용할 수 있습니다. 약물 선택은 효과, 부작용 프로파일, 동반 질환의 존재, 그리고 환자의 개인적인 선호도를 고려하여 개별화되어야 합니다.

 

폭식증 치료의 최종 목표는 과식 에피소드의 감소뿐만 아니라 관련된 심리병리학의 개선과 전반적인 삶의 질 향상에 초점을 맞춰야 합니다.

 

 

9. 폭식증 예방방법

폭식증을 예방하기 위해서는 건강한 식습관과 생활 습관을 유지하는 것이 중요합니다.

 

1) 건강한 식습관 유지

 

① 규칙적인 식사

하루에 3-4번의 식사와 두 번의 간식을 계획하여 규칙적인 식사 습관을 유지합니다.

 

② 균형 잡힌 식사

영양소가 균형 잡힌 식사를 지향하며, 과도한 다이어트나 특정 음식군을 배제하는 식단을 피합니다.

 

2) 감정 조절 기술 습득

 

① 스트레스 관리

스트레스를 효과적으로 대처하는 감정 조절 기술을 학습하고 적용합니다.

 

② 명상 및 요가

명상과 요가는 정서적 안정을 도모하고 스트레스를 줄이는 데 도움을 줍니다.

 

3) 미디어 소비 관리

 

① 미디어 영향 최소화

날씬함을 강조하는 미디어의 영향을 최소화하고, 건강한 신체 이미지를 유지합니다.

 

4) 체중 관리 목표 설정

 

① 현실적인 목표 설정

체중 관리 목표를 현실적으로 설정하고, 건강한 방법으로 체중을 유지합니다.

 

5) 지원 시스템 구축

 

① 가족 및 친구의 지원

가족과 친구들의 지지를 통해 정서적 안정을 찾고, 폭식 행동을 예방합니다.

 

② 서포트 그룹 참여

비슷한 문제를 겪는 사람들과 경험을 공유하고, 서로 지지하는 서포트 그룹에 참여합니다.

 

6) 자기 관리

 

① 일기 쓰기

자신의 감정과 식사 습관을 기록하여, 폭식의 원인을 파악하고 이를 개선합니다.

 

② 직관적 식사

신체의 신호를 존중하고, 필요에 따라 음식을 섭취하는 직관적 식사법을 실천합니다.

 

이러한 방법들을 통해 폭식증을 예방하고 건강한 생활을 유지할 수 있습니다.

 

10. 생리 전 증후군 폭식증

생리 전 증후군(PMS)과 관련된 폭식증은 많은 여성들이 경험하는 문제입니다. 생리 전 호르몬 변화로 인해 식욕이 급격히 증가하고, 과식이나 폭식을 하게 되는 경우가 많습니다. 다음은 주요 원인과 증상, 그리고 대처 방법입니다.

 

1) 원인

 

① 호르몬 변화

생리 전 약 14일 전, 배란이 일어나고 프로게스테론(황체 호르몬)이 급격히 증가합니다. 이 호르몬은 지방 축적을 유도하고 식욕을 증가시키는 역할을 합니다.

 

② 감정 변화

호르몬 불균형으로 인해 우울감, 불안감 등의 심리적 증상이 나타나며, 이러한 감정 변화가 식욕 증가로 이어질 수 있습니다.

 

③ 스트레스 호르몬

코르티솔 호르몬이 분비되어 식욕 증가와 가짜 배고픔을 일으키고, 맵고 짜고 단 자극적인 음식을 찾게 만듭니다.

 

2) 증상

 

① 과식 및 폭식

생리 전에는 특히 단 음식, 짠 음식, 매운 음식 등 자극적인 음식을 많이 먹게 됩니다.

 

② 체중 증가

과식으로 인해 체중이 일시적으로 증가할 수 있으며, 이는 생리가 끝나면 다시 감소할 수 있습니다.

 

③ 복부 팽만 및 부종

호르몬 변화로 인해 체내 수분이 증가하면서 복부 팽만과 부종이 발생할 수 있습니다.

 

3) 대처 방법

 

① 규칙적인 식사

정해진 시간에 적정량의 식사를 하고, 한 번에 많이 먹기보다는 조금씩 자주 먹음으로써 공복감을 달래는 것이 좋습니다.

 

② 건강한 간식 선택

짜고 매운 음식보다는 과일이나 대체 간식을 선택하여 섭취합니다.

 

③ 스트레스 관리

명상, 요가 등 스트레스를 줄이는 활동을 통해 감정 조절을 돕습니다.

 

④ 운동

규칙적인 운동을 통해 체중을 관리하고, 스트레스를 해소합니다.

 

⑤ 전문가 상담

생리 전 증후군이 심하거나 폭식 증상이 지속될 경우, 전문가의 상담을 받는 것이 좋습니다.

 

생리 전 증후군과 관련된 폭식증은 많은 여성들이 겪는 자연스러운 현상이지만, 이를 잘 관리하고 예방하는 것이 중요합니다.

 

11. 거식증과 폭식증의 차이점 비교점

거식증과 폭식증은 모두 섭식 장애의 일종으로, 체중과 음식에 대한 비정상적인 집착을 특징으로 합니다. 그러나 두 장애는 여러 면에서 차이가 있습니다. 

 

1) 거식증 (Anorexia Nervosa)

 

① 주요 특징

극단적인 다이어트와 음식 섭취 제한을 통해 체중을 줄이려는 강한 욕구가 있습니다.

 

② 체중

심각하게 저체중인 경우가 많습니다.

 

③ 행동

칼로리가 높은 음식을 피하고, 식사를 거르거나 매우 적게 먹습니다. 과도한 운동을 하기도 합니다.

 

④ 심리적 증상

자신이 저체중임에도 불구하고 과체중이라고 생각하는 왜곡된 신체 이미지가 있습니다.

 

⑤ 신체적 증상

탈모, 건조한 피부, 빈혈, 무월경(생리 중단), 근육 약화 등이 나타날 수 있습니다.

 

2) 폭식증 (Bulimia Nervosa)

 

① 주요 특징

반복적인 폭식 에피소드와 그 후 구토, 설사약 사용 등의 보상 행동이 있습니다.

 

② 체중

정상 체중이거나 약간 과체중인 경우가 많습니다.

 

③ 행동

짧은 시간 동안 많은 양의 음식을 섭취한 후, 체중 증가를 막기 위해 구토를 유발하거나 설사약을 사용합니다.

 

④ 심리적 증상

폭식 후 죄책감과 수치심을 느끼며, 자신에 대한 혐오감이 증가할 수 있습니다.

 

⑤ 신체적 증상

구토로 인한 치아 손상, 목의 부종, 탈수, 전해질 불균형 등이 나타날 수 있습니다.

 

3) 비교점

 

① 체중 관리 방법

거식증은 극단적인 다이어트와 음식 섭취 제한을 통해 체중을 줄이려는 반면, 폭식증은 폭식 후 구토나 설사약 사용 등의 보상 행동을 통해 체중을 조절하려고 합니다.

 

② 심리적 상태

두 장애 모두 체중과 외모에 대한 집착이 있지만, 거식증 환자는 자신이 저체중임에도 불구하고 과체중이라고 생각하는 반면, 폭식증 환자는 폭식 후 죄책감과 수치심을 느낍니다.

 

③ 신체적 증상

거식증은 심각한 저체중과 관련된 신체적 증상이 나타나는 반면, 폭식증은 구토로 인한 치아 손상, 탈수 등의 증상이 나타납니다.

 

거식증과 폭식증은 모두 심각한 건강 문제를 초래할 수 있으므로, 조기에 전문가의 도움을 받는 것이 중요합니다.

 

폭식증은 조기에 치료하지 않으면 신체적, 정신적 건강에 부작용을 초래할 수 있으므로, 증상이 나타나면 즉시 전문가의 도움을 받는 것이 중요합니다.

 

이상으로 폭식증의 원인, 특징, 증상, 질환, 자가진단, 치료방법·극복방법, 약물치료, 생리 전증후군 폭식증, 예방방법, 거식증과 차이점 등에 대해서 알아보았습니다.